「스타트업 815 IR – 연합」 참가신청서
아이템명 및 소개		「아이템명」 OO기술이 적용된 OO기능의(혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등
1. 기업현황
기 업 명		SR				총재직인원 (대표 포함)
설립일						기술분야			에너지·자원
사업장 소재지		※ 본사 소재지가 경기지역 아닐 경우, 경기 소재지 추가 기재 요망(연구소, 지사)
사업자번호						홈페이지
대표자	성명					실무자	성명
	생년월일						직위
	연락처						연락처
	이메일						이메일
2. 재무정보 (작성 必) (단위: 백만원)
구분		2021년	2022년				2023년			2024년(상반기)
매출액
영업이익
누적투자유치		시기	투자자/기관				투자유치금액			기업가치
주주현황		주주명	소유주식수				대주주와의 관계			지분율
기업가치		직전 가치					누적투자유치 총액
		희망 가치					희망투자유치 금액
3. 기타
특허보유현황		특허(등록)			해외특허(등록)				국가명(해외특허)
		건			건				건
정부지원사업		선정연도/월		사업명				수혜금액			주관기관
정책자금 (금융기관/금액)		연도/월		금융기관				금액 (백만원)			비고

4. 사업소개 ※ 최대 5page 이내, 이해를 돕기 위해 표, 차트, 통계, url 등 활용 권장

아이템 소개

※ 핵심 BM, 기술 등

팀 구성

※ 대표자 보유 역량(경영 능력, 경력·학력, 기술력, 노하우, 인적 네트워크 등) 기재

※ 자사에서 보유하고 있는 장비·시설, 직원 역량(경력·학력, 기술력 노하우 등) 기재

◦ ...

- 팀원(재직인력) 현황 ※ 필요한 경우, 칸을 추가하여 작성 가능

※ 현재 시점에서 채용 완료한 재직인력에 대해서만 기재

순번	직위	담당 업무	보유역량(경력 및 학력 등)
1	공동대표	S/W 개발 총괄	OO학과 교수 재직(00년)
2	대리	홍보 및 마케팅	OO학과 전공, 관련 경력(00년 이상)
...

차별성 및

시장 분석

※ 시장분석, 경쟁시장 대비 우위요소, 차별성 등

사업화 현황

및 추진계획

※ 사업화 추진성과 및 추진계획 등

위와 같이 제20회 「스타트업 815 IR-연합」 참가신청서를 제출합니다.

2024년    월     일

대표자 :            (서명)

[붙임1]

「스타트업 815 IR」동의서 및 서약서

경기혁신센터, 벤처박스, 한국정보보호산업협회는 「스타트업 815 IR」 사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 또한 본인은 본 사업에 지원함에 있어 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 스타트업 815 IR 모집 및 운영을 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 (성명, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 서약 항목

○ 본인은 신청일 현재 신청 제외대상(타 제품을 표절한 제품 등)에 포함되지 않음을 확인하였으며, 사실내용과 다르게 기재하였을 경우 어떤 불이익도 감수하겠습니다.

○ 본인은 스타트업 815 IR 평가 방법 및 절차, 그리고 최종결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

○ 본인은 스타트업 815 IR 진행과정에서 타사의 창업 아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며, 비밀유지에 동의합니다.

○ 본인은 스타트업 815 IR 사업운영, 사후 성과관리 등에 필요한 주최·주관기관의 요청사항에 성실히 응하겠습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용에 동의하고, 위 사항을 준수할 것을 서약합니까?

개인정보, 서약항목	□동의함	□동의하지 않음

2024년    월     일

대표자 :            (서명)