2024년 정보보호 오픈 이노베이션 DAY 참가 신청서

기업

정보

기업명

KISIA

대표자명

홍길동

설립연월일

2020. 00. 00

사업자번호

215-00-00000

본사 주소

경기도 성남시 수정구 대왕판교로 815, 4층 401호

아이템명

관심기업

□ 한국전자금융 □ LG유플러스 □KT (중복선택가능)

벤처기업

□ 여     □ 부

유효기간

0000.00.00. ~ 0000.00.00

대표자

성명

홍길동

연락처

010-0000-0000

이메일

0000000@00000.com

실무자

성명/직책

홍길동/대리

연락처

010-0000-0000

이메일

0000000@00000.com

주요인력

이름

직급

주요약력

홍길동

대표

경영정보

년도

2022년

2023년

2024년(~9월)

투자

매출

투자

매출

투자

매출

재무정보

건 / 억원

억원

건 / 억원

억원

건 / 억원

억원

투자정보

직전

투자가치

SEED, PRE-A. A, B

누적금액

건 / 억원

인력현황

대표자 포함 총 ( )명

사업현황

제안내용

주요 기술 및 수준, 타겟고객, 경쟁사 대비 차별성 중심으로 간략히 기재

상기와 같이 오픈이노베이션 프로그램 신청서를 제출합니다.

기재된 내용이 사실과 다를 경우 선정 및 협약 취소 등 절차상 불이익을 감수하겠습니다.

2024년   월   일

대표자:		(인)

한국정보보호산업협회장 귀하

붙임 1		기업정보 수집/이용/제공 동의서

기업정보 수집·이용·제공 동의서

(정보보호 오픈 이노베이션 DAY 신청기업)

한국인터넷진흥원, 한국정보보호산업협회 귀하

□ 「정보보호 오픈이노베이션 DAY」참여를 위해 제출하는 제반서류(신청서 및 부속서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출한 경우에는 선정 취소 등의 제재가 취해질 수 있음에 동의합니다.

□ 상기 사항에 대해 프로그램의 운영기관인 한국인터넷진흥원 및 한국정보보호산업협회에서 당사 기업정보를 수집, 이용, 제공 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024년   월   일

기 업 명 :

대 표 자 :                           (인)

붙임 2		개인정보 수집/이용/제공 동의서

개인정보 수집․이용․제공 동의서

(신청기업 대표)

한국인터넷진흥원, 한국정보보호산업협회 귀하

□ 정보보호 오픈 이노베이션 DAY(이하 “지원사업”이라 함)와 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」제15조제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적 : 지원기업의 선정, 기타 사업의 효율적 수행 및 사후관리

￭ 수집·이용할 항목

‣ 필수적 정보 : 개인식별정보(성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등),

‣ 선택적 정보 : 개인식별정보 외에 고객이 제공한 정보 : 학력, 경력, 자격, 상벌 등)

￭ 보유․이용기간 : 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 5년간 위 목적을 위하여 보유․이용됩니다.

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‣ 주관기업은 본 정보 제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있습니다.

‣ 본 정보는 사업 수행능력을 평가하는 정보이므로, 필수 및 선택적 정보의 수집․이용에 관하여 동   의하지 않으면 사업 참여 및 유지에 불이익을 받을 수 있습니다.

본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.	‣필수적 정보 (동의함☐ 동의하지 않음☐) ‣선택적 정보 (동의함☐ 동의하지 않음☐)

2. 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자

‣ 한국인터넷진흥원, 한국정보보호산업협회

￭ 제공받는 자의 이용 목적 : 정보보호 오픈이노베이션 프로그램 운영 시 활용

￭ 제공할 개인정보의 항목 : 개인식별정보, 학력, 경력, 자격, 상벌 등

￭ 제공받은 자의 개인정보 보유․이용 기간 : 개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 기타 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 위 개인정보의 제공에 동의하지 않으면 사업 참여 및 유지에 불이익을 받을 수 있습니다.

본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2024년   월   일

동의자 성명 :                         (인)